Erasmus MC
A- A A+   print

Vaccinatie en antibiotisch beleid bij splenectomie

Doel is voorkomen van "overwhelming postsplenectomy infection".

Indicaties

  • splenectomie
  • functionele asplenie (sikkelcel ziekte, miltbestraling)

Vaccinaties

  • ten minste 3 weken voor splenectomie indien mogelijk, anders ten minste 2 weken na splenectomie.
  • polyvalent pneumokokken vaccin: eerste dosis met conjugaat vaccin (Prevenar®), booster dosis na 60-90 dagen met polysacharide vaccin (Pneumovax®). Elke 5 jaar herhalen
  • Meningokokken C conjugaat vaccin (NeisVac-C) (bij niet eerder gevaccineerde patiënten)
  • Haemophilus influenzae B conjugaat vaccin (Act-Hib vaccin) (bij niet eerder gevaccineerde patiënten)
  • Influenza vaccin (zo snel mogelijk pre- of postsplenectomie, jaarlijks herhalen in oktober/november)

Antibiotica

  • Bij volwassenen profylactisch antibiotica (feneticilline 2 dd 250mg/bij allergie of intolerantie clarithromycine SR tablet 1dd 500mg) gedurende eerste 2 jaar na splenectomie.
    Continue profylactische antibiotica (feneticilline 2 dd 250mg/bij allergie of intolerantie clarithromycine SR tablet 1dd 500mg) worden geadviseerd voor kinderen tot 16 jaar.
  • Antibiotica (amoxicilline-clavulaanzuur 625 mg 3 dd p.o.) on demand geven (thuis starten bij koorts)

Informatie patient

  • mondelinge en schriftelijke (herhaalde) informatie aan patiënt en huisarts
  • vermijd endemische malaria gebieden
  • medical alert kaart dragen met vermelding: niet functionele milt/milt verwijdering en vaccinatie gegevens