Home » Artikelen » Overige richtlijnen en referentiewaarden » Immunofenotypering van hematologische maligniteiten

Immunofenotypering van hematologische maligniteiten

Precursor B-ALL (CD19+ en [CD10+ en/of CD79a+ en/of CD22+])
Pro-B-ALL	Geen additionele merkers
Common B-ALL	CD10+
Pre-B-ALL	Cytoplasmatisch IgM+
Rijpe B-ALL	membraan IgKappa of IgLambda

Precursor T-ALL (cytoplasmatisch of membraan CD3+)
Pro-T-ALL	CD7
Pre-T-ALL	CD2 en/of CD5 en/of CD8
Corticale T-ALL	CD1a
Rijpe T-ALL	Membraan CD3, (CD1a negatief)

AML: expressie van twee of meer van de volgende merkers (vaak partieel):ø

CD117, CD13, CD33, CD65, CD133, anti-MPO.

N.B.:

voor AML with minimal differentiation (FAB M0) is expressie van één myeloïde merker voldoende (en afwezigheid van lymfatische merkers).

Criteria voor Bifenotypische Acute Leukemie (BAL)
Waarde	B	T	My
2	CD79a	CD3 (cyt/membr.)	Anti-MPO
	Cyt. IgM	Anti TCR	Anti lysozym
	Cyt. CD22
1	CD19	CD2	CD13
	CD10	CD5	CD33
	CD20	CD8	CD65
		CD10	CD117
0.5	TdT	TdT	CD14
	CD24	CD7	CD15
		CD1a	CD64

BAL is gedefinieerd wanneer de score > 2 voor twee of meer lijnen (B + My, T + My, B + T, etc.)

Tabel 6.9 Fenotype van chronische B-cel leukemieën en leukemische B-NHL en multipel myeloom
	Chronische B-celleukemieën				(leukemische) B-NHL						multipel myeloom/
	B-CLL	B-PLL	HCL	HCLv	MCL	FCL	Burkitt	MALT	SLVL	LPL	PCL
Lokalisatie
Bloed	>98%	100%	100%	meestal	Vaak	>50%	30%	<5%	100%	>98%	zeldzaam
Beenmerg	>98%	100%	100%	meestal	>70%	meestal	30%	zeldzaam	>98%	>98%	100%
Markers
SmIg	++^w	++^s	++	++	++^s	++^s	++	++	++	++	–
CyIg	±	±	–	–	–	–	–	+^p	+^p	++^ps	++^s
IgH-isotype	μ,μδ,δ,(γα)	μ,μδ,(γ,α)	μ,μδ,γ,α	γ	μ,μδ	μ,μδ,γ	μ,μδ	μ,γ,α	μ,μδ,γ	μ,(μδ)	γ,α,(δ,ε)

CD19	++	++	++	++	++^w	++	++	++	++	++	–
CD20	++^w	++	++^s	++	++^s	++	++	++	++	++	–
CD22	+^w	++^s	++^s	++	+	++	++	++	++^s	++	–
CD23	++	–	–	±	–	±	–	–	±	–	–
CD24	++	++	± ^p	–	++	++	++	++	++	++	–

CD5/CD6	++	±	–	–	++	±	–	–	±	±	–
CD10	–	±	±	–	–	+^w	++^s	–	±	–	–
CD11c	+	–	++	+	–	–	–	+	+	±	–
CD25	+^w	–	++	–	–	–	–	±	±	±	–
CD103	–	–	++	+	–	–	–	–	±	–	–
CD138	–	–	–	–	–	–	–	–	–	+	++
FMC7	±	++^s	++	++	+	++	?	++	++	++	–

a.: – , <10% van de maligniteiten is positief; ± , 10-25% van de maligniteiten is positief; +, 25-75% van de maligniteiten is positief; ++, >75% van de maligniteiten is positief; w, zwakke expressie; s, sterke expressie; p, expressie op een deel van de leukemiecellen.

Afkortingen: B-CLL: B-cel chronische lymfatische leukemie; B-PLL: B-cel prolymfocytenleukemie; HCL: “hairy cell” leukemie; HCLv: “hairy cell variant” leukemie; MCL: mantelcellymfoom; FCL: folliculair lymfoom; Burkitt: Burkitt’s leukemie-lymfoom (inclusief “B-ALL”); MALT: “mucosa associated lymphoid tissue” lymfoom; SLVL: “splenic lymphoma with villous lymphocytes”; LPL: lymfoplasmacytair lymfoom; PCL: plasmacelleukemie.

Tabel 6.10 Immunofenotype van chronische T-cel leukemieën
				LGL Leukemieën
	T-PLL	ATLL	CTLL	T-LGL (CD3+)	NK-LGL (CD3-)
TdT	–	–	–	–	–
CD1	–	–	–	–	–
CD2	++	++	++	++	++
CD3	++	++	++	++	–
TcR-αβ	++	++	++	++	–
TcR-γδ	–	–	–	±	–
CD4+/CD8-	+	++	++	–	–
CD4+/CD8+	±	–	–	±	–
CD4-/CD8+	±	–	–	++	±
CD4-/CD8-	–	–	–	–	++
CD5	++	++	++	++	–
CD7	++^S	±	±	++	++
CD16	–	–	–	±/+	++
CD56	–	–	–	±	++
CD57	–	–	–	++	+
CD25	±^W	++^S	±	±	NR
HLA-DR	–	±	±	+	+
Symbolen:	-, < 10% van de leukemieën is positief; ±, 10-25% van de leukemieën is positief; +, 25-75% van de leukemieën is positief; ++, 75% van de leukemieën is positief; w, zwakke expressie; s, sterke expressie; p, expressie op een deel van de leukemiecellen.
Afkortingen:	T-PLL: T-cel prolymfocytaire leukemie; ATLL: adult T-cel leukemie lymfoom; CTLL: cutaan T-cel leukemie lymfoom; LGL: “large granular lymphocyte” leukemie.
	(N.B.: + of – zegt iets over de frequentie, niet over sterkte van expressie)