Bovenste luchtweginfecties: geen indicatie voor diagnostiek
| Virus | Therapie | Alternatief |
|---|---|---|
| *NB Mycoplasma pneumoniae is een bacterie | ||
| Adenovirus | geen | geen |
| Influenzavirus A | Oseltamivir 2dd 75 mg 5 tot 7 dagen | Zanamavir 2dd 2 puffen à 5 mg 5 dagen (bij resistentie oseltamivir) |
| Influenzavirus B | Oseltamivir 2dd 75 mg 5 tot 7 dagen | Zanamavir 2dd 2 puffen à 5 mg 5 dagen |
| Mycoplasma pneumoniae * | Erytromycine 4dd 500 mg i.v. Claritromycine 2dd 500 mg p.o. 14 dagen |
Doxycycline 1dd 200 mg p.o./i.v. 14 dagen |
| Respiratoir syncytieel virus | geen | geen |
Onderste luchtweginfectie met infiltraat op X-thorax
Te verzamelen monsters voor diagnostiek
- neusspoelsel of nasopharynxaspiraat voor diagnostiek bij radiologische/klinische verdenking (atypische pneumonie)
- bronchoalveolair lavaat (BAL); insturen naar virologie met vermelding “opslag”. Alleen als alle andere onderzoeken op BAL negatief zijn vindt telefonisch overleg plaats over het te verrichten virologisch onderzoek.
| Virus | Therapie | Alternatief |
|---|---|---|
| *NB Mycoplasma pneumoniae is een bacterie | ||
| Adenovirus na allogene SCT |
|
|
| Cytomegalovirus na allogene SCT | Zie SOP CMV behandeling in KIS | idem |
| Herpes simplex virus | Aciclovir 10 mg/kg 3dd i.v. minimaal 10 dagen | Ganciclovir 5 mg/kg 2 dd i.v. Foscarnet 60 mg/kg 3 dd i.v. |
| Influenzavirus A | Oseltamivir 2dd 75 mg gedurende 5-7 dagen | Zanamavir 2dd 2 puffen à 5 mg minimaal 5 dagen |
| Influenzavirus B | Oseltamivir 2dd 75 mg gedurende 5-7 dagen | Zanamavir 2dd 2 puffen à 5 mg minimaal 5 dagen |
| Mycoplasma pneumoniae * | Erytromycine 4dd 500 mg i.v. Claritromycine 2dd 500 mg p.o. 14 dagen |
Doxycycline 1dd 200 mg p.o./i.v. 14 dagen |
| Respiratoir syncytieel virus Humaan metapneumovirus |
geen | geen |
| Varicella zoster virus | Aciclovir 10 mg/kg 3dd i.v. minimaal 10 dagen Valaciclovir 3dd 1000 mg p.o. minimaal 10 dagen |
Ganciclovir 5 mg/kg 2 dd i.v. Foscarnet 60 mg/kg 3 dd i.v. |
Therapie bij CMV ziekte, anders dan een pneumonie (colitis, hepatitis, retinitis)
Er kan een zelfde beleid worden gevoerd als bij de CMV pneumonitis, echter met achterwege laten van de Cytomegalovirus-immunoglobuline. Bij een verdenking op CMV retinitis is het te verdedigen om direct met valganciclovir te starten (2 dd 900 mg).
Therapie en profylaxe bij mucositis herpes simplex virus
| Virus | Preventie | Therapie (ziekte) | Alternatief |
|---|---|---|---|
| Herpes simplex virus | Bij uitzondering: Valaciclovir 2dd 500 mg p.o. |
Valaciclovir 3dd 500 mg p.o. 5 tot 10 dagen Aciclovir 5 mg/kg 3dd i.v. 5 tot 10 dagen |
Profylaxe en preëmptieve therapie bij allogene stamcel transplantatie
| Virus | Profylaxe |
|---|---|
| Herpes simplex virus Varicella zoster virus |
Valaciclovir 3 dd 500 mg p.o (Alternatief bij moeizame orale intake: Aciclovir 3 dd 5 mg/kg i.v.) Tot dag 365 post-allo of langer bij continueren immuunsuppressie of cGVHD |
| Cytomegalovirus (profylaxe indien prednisolon > 2 x 20 mg/dag en donor of ontvanger CMV positief | Valganciclovir 1dd 450 mg p.o. Eerste dag 1dd 900 mg p.o. Stop tijdelijk valaciclovir Indien de CMV PCR onder dit beleid positief wordt: de dosering verhogen naar 2 dd 450 mg. Bij verder stijgen van de virale load de therapeutische dosering van 2 dd 900 mg voorschrijven tot een negatieve VL is bereikt (minimaal 14 dagen therapie) |
| Virus | Preëmptief | Therapie (ziekte) | Alternatief |
|---|---|---|---|
| Cytomegalovirus | Zie SOP CMV behandeling KIS | idem | idem |
| Epstein-Barr virus | Zie SOP EBV behandeling KIS | idem | idem |
| Adenovirus gegeneraliseerd |
|